Indicators of functional fitness and cognitive commitment in elderly / Indicadores de aptitud funcional y compromiso cognitivo en ancianos / Indicadores de aptidão funcional e comprometimento cognitivo em idosos

ABSTRACT Introduction: Cognitive losses are among the most prevalent events in the elderly population and can cause functional deficits. Among the available non-drug prevention and treatment alternatives, the increase in functional fitness levels is presented as an important strategy suggesting improvements in the physical and cognitive function of the elderly triggered by exercise. Objective: To determine the predictive power of functional fitness indicators and establish their cutoff points as discriminators of cognitive impairment in the elderly. Methods: The sample comprised 310 elderly people who answered a questionnaire comprising sociodemographic information, lifestyle habits, hospitalization in the last 12 months, presence of comorbidity, and the Mini-Mental State Examination. Functional fitness was assessed using the Hand Grip Strength (HGS) and sitting and rising from a chair tests. To identify predictors of cognitive impairment, analysis of Receiver Operating Characteristic (ROC) curves was adopted, with a confidence interval of 95% (95%CI). Subsequently, the cut-off points with their respective sensitivities and specificities were identified. The analyses were performed respecting the significance level of 5%. Results: It was observed that some functional fitness indicators showed significant Area Under the Curve (AUC), and the sit-and-stand test (AUC=0.72; 95%CI: 0.64-0.77) showed the best results. The best cut-off points for the HGS and sit-and-stand tests were 18,8 kgf and eight repetitions, respectively. Conclusion: The results of the present study allow us to conclude that the sit-to-stand test is moderately efficient in discriminating the presence of cognitive impairment in the elderly. Level of Evidence III; Study Cross-sectional.

RESUMEN Introducción: Las pérdidas cognitivas se encuentran entre los eventos más prevalentes en la población anciana y pueden causar déficits funcionales. Entre las alternativas de prevención y tratamiento no farmacológico disponibles, el aumento de los niveles de condición física funcional se presenta como una estrategia importante que sugiere mejoras en la función física y cognitiva de los ancianos, desencadenada por la práctica de ejercicios. Objetivo: Determinar el poder predictivo de los indicadores de aptitud funcional y establecer sus puntos de corte como discriminadores del deterioro cognitivo en adultos mayores. Métodos: La muestra estuvo compuesta por 310 ancianos que respondieron un cuestionario que comprendía información sociodemográfica, hábitos de vida, hospitalización en los últimos 12 meses, presencia de comorbilidad y el Mini-Examen del Estado Mental. La condición física funcional se evaluó utilizando la fuerza de agarre manual (FAM) y las pruebas de sentarse y levantarse de una silla. Para identificar predictores de deterioro cognitivo, se adoptó el análisis de curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), con intervalo de confianza del 95% (IC95%). Posteriormente se identificaron los puntos de corte con sus respectivas sensibilidades y especificidades. Los análisis se realizaron respetando el nivel de significancia del 5%. Resultados: Se observó que algunos indicadores de aptitud funcional mostraron un Área Bajo la Curva (ABC) significativa, y la prueba de sentarse y pararse (ABC=0,72; 95%IC: 0,64-0,77) mostró los mejores resultados. Los mejores puntos de corte para el test FAM y el sit-and-stand test fueron 18,8 kgf y 8 repeticiones, respectivamente. Conclusión: Los resultados del presente estudio permiten concluir que el test sit-to-stand es moderadamente eficiente para discriminar la presencia de deterioro cognitivo en adultos mayores. Nivel de Evidencia III; Estudio Transversal.

RESUMO Introdução: As perdas cognitivas estão entre os eventos mais prevalentes na população idosa, podendo causar déficits funcionais. Dentre as alternativas de prevenção e tratamento não medicamentosos disponíveis, o aumento dos níveis de aptidão funcional apresenta-se como uma estratégia importante sugerindo melhorias na função física e na função cognitiva de idosos, desencadeadas através da prática de exercícios. Objetivo: Determinar o poder preditivo dos indicadores de aptidão funcional e estabelecer seus pontos de corte como discriminadores do comprometimento cognitivo em idosos. Métodos: A amostra compreendeu 310 idosos que responderam a um questionário composto por informações sociodemográficas, hábitos de vida, hospitalização nos últimos 12 meses, presença de comorbidade e o Mini-Exame do Estado Mental. A aptidão funcional foi avaliada por meio dos testes de Força de Preensão Manual (FPM) e o de sentar e levantar da cadeira. Para identificação dos preditores do comprometimento cognitivo, foi adotada a análise das curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Posteriormente, identificaram-se os pontos de corte com as respectivas sensibilidades e especificidades. As análises foram efetuadas respeitando-se o nível de significância de 5%. Resultados: Observou-se que alguns indicadores de aptidão funcional apresentaram Área Sob a Curva (ASC) significativas, sendo que o teste de sentar e levantar da cadeira (ASC=0,72; IC95%= 0,64-0,77) apresentou os melhores resultados. Os melhores pontos de corte para o teste de FPM e o teste de sentar e levantar da cadeira foram de 18,8 kgf e 8 repetições respectivamente. Conclusão: Os resultados do presente estudo permitem concluir que o teste de sentar e levantar da cadeira apresenta moderada eficiência para discriminar a presença de comprometimento cognitivo em idosos. Nível de Evidência III; Estudo Transversal.

Decisiones por sustitución en personas mayores con deterioro cognitivo y su delegación de autonomía ¿representada? / Surrogate decision-making in older people with cognitive impairment and the delegation of their autonomy: is it represented? / As decisões de substituição em idosos com deficiência cognitiva e sua delegação de autonomia ¿representada?

Objetivo: Analizar las consideraciones éticas que surgen en situaciones donde las personas mayores con deterioro cognitivo delegan sus decisiones a terceros. Desarrollo: Trabajo de reflexión basado en una revisión narrativa desde diferentes fuentes de información. El envejecimiento de la población es un fenómeno donde se evidencian múltiples desafíos a atender. Chile se encuentra en una etapa de envejecimiento avanzado estimando una esperanza de vida sobre los 85 años para el 2050. La Organización Mundial de la Salud promueve el envejecimiento saludable mediante el fortalecimiento de la capacidad funcional como indicador de bienestar. Existen ocasiones donde las personas mayores delegan a un tercero su capacidad de decidir. Las decisiones por sustitución, que abordan dimensiones éticas y legales deben proteger la dignidad de la persona en todo momento, independientemente de su condición de salud y representar plenamente el derecho de autonomía cedido. Conclusiones. La discusión sobre las decisiones por sustitución y la protección de la autonomía, incluso en situaciones de limitaciones cognitivas, subraya la necesidad de tratar a las personas mayores con respeto y ética, desafiando los estereotipos negativos y evitando conductas discriminatorias y estigmatizantes. La importancia de promover la igualdad, inclusión, información y el respeto de los derechos de las personas mayores tiene un impacto directo en el bienestar y calidad de vida, elemento fundamental que la salud pública promueve bajo el contexto del envejecimiento activo, saludable y digno.

Objective: To analyze the ethical considerations in situations where older people with cognitive impairment delegate their decisions to third parties. Development: Reflective practice based on a narrative review of different sources of information. Population aging is a phenomenon where multiple challenges need to be addressed. Chile is at an advanced stage of population aging, with an estimated life expectancy of over 85 years to be reached by 2050. The World Health Organization (WHO) promotes healthy aging by strengthening functional capacity as an indicator of well-being. There are circumstances in which older people delegate their decision-making capacity to a third party. Surrogate decision-making, with its ethical and legal dimensions, should protect the person's dignity at all times, regardless of the state of their health, and fully represent their ceded right of autonomy. Conclusions: The discussion on surrogate decision-making and the protection of autonomy, even in the context of cognitive impairment, highlights the need to treat older people ethically and respectfully, challenging negative stereotypes and avoiding discriminatory and stigmatizing behaviors. Promoting equality, inclusion, information, and respect for the rights of older adults has a direct impact on their well-being and quality of life, which are fundamental elements that public health promotes in the context of active, healthy, and dignified aging.

Objetivo: Analisar as considerações éticas que surgem em situações em que pessoas idosas com deficiência cognitiva delegam as suas decisões a terceiros. Desenvolvimento: Trabalho de reflexão baseado numa revisão narrativa a partir de diferentes fontes de informação. O envelhecimento da população é um fenómeno onde existem múltiplos desafios a enfrentar. O Chile encontra-se numa fase avançada de envelhecimento, estimando uma esperança de vida superior a 85 anos até 2050. A Organização Mundial de Saúde promove o envelhecimento saudável através do fortalecimento da capacidade funcional como indicador de bem-estar. Há ocasiões em que os idosos delegam a sua capacidade de decisão a terceiros. As decisões de substituição, que abordam as dimensões éticas e legais, devem proteger a dignidade da pessoa em todos os momentos, independentemente do seu estado de saúde, e representar plenamente o direito concedido à autonomia. Conclusões: A discussão sobre as decisões de substituição e a proteção da autonomia, mesmo em situações de limitações cognitivas, sublinha a necessidade de tratar os idosos com respeito e ética, desafiando estereótipos negativos e evitando comportamentos discriminatórios e estigmatizantes. A importância da promoção da igualdade, da inclusão, da informação e do respeito pelos direitos dos idosos tem impacto direto no bem-estar e na qualidade de vida, elemento fundamental que a saúde pública promove no contexto do envelhecimento ativo, saudável e digno.

Enfermedad de pequeño vaso. Relación con deterioro funcional, cognitivo y afectivo en adultos mayores con enfermedad cerebrovascular / Small vessel disease. Relationship with functional, cognitive and affective impairment in elderly adults with cerebrovascular disease

INTRODUCCIÓN: La enfermedad cerebral de pequeño vaso es una causa principal de pérdida funcional, discapacidad y deterioro cognitivo. OBJETIVO: Determinar la prevalencia de la enfermedad de pequeño vaso y características clínicas que se asocian a mayor deterioro funcional, cognitivo y afectivo en adultos mayores con enfermedad cerebrovascular atendidos en el Servicio de Neurología del Hospital Carlos Andrade Marín en el período 2020 ­ 2021. METODOLOGÍA: Estudio observacional, analítico transversal con 80 pacientes mayores de 65 años con enfermedad cerebrovascular previamente diagnosticada. Se determinó cuáles presentaban enfermedad cerebral de pequeño vaso. Se compararon los dos grupos el de enfermedad cerebro vascular isquémico con y sin enfermedad cerebral de pequeño vaso. Se midió el grado de deterioro funcional con escala de Barthel; Lawton y Brody. El deterioro cognitivo con test de Montreal Cognitive Assessment ­Basic, estado afectivo con escala de Yesavage. Se utilizó razón de momios y se consideró significativo un valor p <0,05. Se utilizó el programa Statistical Package for Social Sciences versión 25. RESULTADOS: Los hombres representaron el 51,2%. La edad promedio fue 76,2 años. Prevalencia de enfermedad cerebral de pequeño vaso (87,5%). Escala de Fazekas grado 1 (46,3%), Factores asociados con enfermedad cerebral de pequeño vaso: tabaquismo [RR: 7,27; IC 95%: 1,69-31,3); enfermedad renal crónica [RR: 4,0; IC 95%: 1,01-15,7]. Dependencia moderada [RR: 6,42; IC 95%: 1,02-40,3]. Factores asociados con pérdida funcionalidad: gravedad del ictus. Factores asociados con deterioro cognitivo: infarto con doble territorio. Factores asociados con deterioro afectivo: infarto con doble territorio y síndrome metabólico (p<0,05). CONCLUSIÓN: La enfermedad cerebral de pequeño vaso tiene una elevada prevalencia entre los adultos mayores con enfermedad cerebrovascular y representó un deterioro cognitivo, funcional y afectivo considerable, en relación a los pacientes sin esta enfermedad.

INTRODUCTION: Cerebral small vessel disease is a leading cause of functional loss, disability, and cognitive impairment. OBJECTIVE: To determine the prevalence of small vessel disease and clinical characteristics associated with greater functional, cognitive and affective impairment in older adults with cerebrovascular disease attended at the Neurology Service of the Carlos Andrade Marín Hospital in the period 2020 - 2021. METHODOLOGY: Observational, analytical cross-sectional study with 80 patients over 65 years of age with previously diagnosed cerebrovascular disease. It was determined which patients had cerebral small vessel disease. The two groups of ischemic cerebrovascular disease with and without cerebral small vessel disease were compared. The degree of functional impairment was measured with the Barthel, Lawton and Brody scales. Cognitive impairment was measured with the Montreal Cognitive Assessment-Basic test, and affective state with the Yesavage scale. Odds ratio was used and a p value <0,05 was considered significant. Statistical Package for Social Sciences version 25 was used. RESULTS: Males represented 51,2%. Mean age was 76,2 years. Prevalence of cerebral small vessel disease (87,5%). Fazekas scale grade 1 (46,3%), Factors associated with cerebral small vessel disease: smoking [RR: 7,27; 95% CI: 1,69-31,3); chronic kidney disease [RR: 4,0; 95% CI: 1,01-15,7]. Moderate dependence [RR: 6,42; 95% CI: 1,02-40,3]. Factors associated with loss of function: severity of stroke. Factors associated with cognitive impairment: infarction with double territory. Factors associated with affective impairment: dual territory infarction and metabolic syndrome (p<0.05). CONCLUSION: Cerebral small vessel disease has a high prevalence among older adults with cerebrovascular disease and represented a considerable cognitive, functional and affective deterioration, in relation to patients without this disease.

Deterioro cognitivo leve de tipo amnésico en ancianos de un área de salud

Introducción: La edad es el factor de riesgo más importante asociado al deterioro cognitivo. Al respecto, la pérdida de la memoria resulta un motivo frecuente y creciente de atención en las consultas médicas del nivel primario. Sin embargo, la disfunción cognitiva en los ancianos suele ser una de las afecciones que transcurren usualmente sin un diagnóstico oportuno. Objetivo: Determinar la prevalencia del deterioro cognitivo leve de tipo amnésico en ancianos de un área de salud. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 203 ancianos pertenecientes al área de salud del Policlínico Docente Ramón López Peña de Santiago de Cuba, desde junio hasta diciembre de 2022. Para diagnosticar a los pacientes con disfunción cognitiva leve se utilizaron los criterios de Petersen. Resultados: Se halló que 36,9 % de los ancianos presentaron deterioro cognitivo leve de tipo amnésico, con predominio del sexo masculino (43,6 %) y del nivel de escolaridad primario (50,0 %), seguido del medio (40,3 %). Conclusiones: El deterioro cognitivo leve de tipo amnésico prevaleció en más de un tercio de la muestra estudiada; frecuencia que aumentó según la edad. Asimismo, se detectó una mayor incidencia del sexo masculino y de los ancianos con escolaridad primaria y media finalizadas.

Introduction: Age is the most important risk factor associated with cognitive deterioration. In this regard, loss of memory is a frequent and growing reason for attention in medical consultations of primary care. However, cognitive dysfunction in the elderly is one of the affections that usually go without an opportune diagnosis. Objective: To determine the prevalence of the amnestic mild cognitive impairment in elderly of a health area. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study of 203 elderly, belonging to the health area of Ramón López Peña Teaching Polyclinic was carried out in Santiago de Cuba, from June to December, 2022. To diagnose the patients with light cognitive dysfunction the Petersen approaches were used. Results: It was found that 36.9% of the elderly presented amnestic mild cognitive impairment, with a prevalence of male sex (43.6%) and the primary school level (50.0%), followed by the middle level (40.3%). Conclusions: Amnestic mild cognitive impairment prevailed in more than a third of the studied sample; frequency that increased according to the age. Likewise, a higher incidence of male sex and the elderly with concluded primary and middle schooling was detected.

Asociación entre el polimorfismo Val66Met del gen BDNF y el desarrollo de disfunción ejecutiva en pacientes con cáncer de mama

Introducción. La disfunción ejecutiva asociada a quimioterapia es un efecto adverso del tratamiento antineoplásico convencional y afecta a un porcentaje considerable de personas. Se ha reportado que la presencia de ciertos polimorfismos en genes relevantes puede causar mayor susceptibilidad a padecerlo. Objetivo. Determinar la relación entre el polimorfismo Val66Met (196 G>A) del gen BDNF y el desarrollo de disfunción ejecutiva en mujeres con cáncer de mama tratadas con quimioterapia. Métodos. Se evaluaron a 73 pacientes mujeres con cáncer de mama para determinar disfunción ejecutiva antes y después de la quimioterapia. La evaluación fue realizada con la prueba INECO Frontal Screening (IFS). Se determinó el genotipo (GG=Val/Val, GA=Val/Met y AA=Met/Met) por PCR y secuenciamiento del gen BDNF. El análisis de asociación se realizó mediante el cálculo del odds ratio (OR). Resultados. El 13,7% (n = 10) de pacientes presentó el alelo A (GA y AA), además obtuvieron puntajes significativamente menores de la prueba IFS comparado con las homocigotas GG (p A) del gen BDNF y el desarrollo de disfunción ejecutiva en pacientes con cáncer de mama tratadas con quimioterapia; sin embargo, las portadoras del alelo A (Met) presentaron puntajes menores en la evaluación cognitiva.

Introduction. Chemotherapy-associated executive dysfunction is an adverse effect of conventional antineoplastic treatment that affects many patients. It has been reported that the presence of specific polymorphisms in key genes can cause a greater susceptibility to develop this condition. Objective. To determine the relationship between the Val66Met polymorphism (196 G>A) of the BDNF gene and the development of executive dysfunction in female patients with breast cancer treated with chemotherapy. Methods. 73 female breast cancer patients were evaluated for executive dysfunction before and after chemotherapy. The evaluation was carried out with the INECO Frontal Screening test (IFS). The genotype (GG=Val/Val, GA=Val/Met and AA=Met/Met) was determined by PCR and sequencing of BDNF gene. Association analysis was performed by calculating the Odds Ratio (OR) and by quantitative comparison. Results. 13.7% (n = 10) of the sample presented the allele A (GA and AA), which obtained significantly lower scores in the IFS test compared to the homozygous GG (p A) polymorphism of the BDNF gene and the development of executive dysfunction in patients with breast cancer treated with chemotherapy. However, patients with the allele A (Met) presented significant lower scores in the cognitive assessment.

Corioamnionitis histológica y neurodesarrollo en niños prematuros menores de 34 semanas, Lima-Perú

Para determinar los efectos de la corioamnionitis histológica en el neurodesarrollo de los prematuros menores de 34 semanas evaluados a los 2 años de edad corregida se realizó un estudio secundario de casos y controles. Fueron analizados los datos clínicos, hallazgos histológicos de la placenta e índices del desarrollo medidos por la Escala Bayley III de 38 niños expuestos y 53 niños no expuestos. Las infecciones genitourinarias de la madre y la sepsis precoz fueron más frecuentes en el grupo expuesto (p<0,005). Las dimensiones del desarrollo cognitivo, motor y lenguaje fueron normales en ambos grupos. Los expuestos al subtipo subcorionitis obtuvieron menor desempeño en las tres dimensiones. La corioamnionitis histológica no mostró influencia sobre el neurodesarrollo en prematuros menores de 34 semanas a los 2 años de edad. Se recomienda estudios longitudinales y multicéntricos para definir los efectos a largo plazo.

SUMMARY The objective of this study was to determine the effects of histologically diagnosed chorioamnionitis on neurodevelopment of premature babies born with less than 34-week gestational age who were assessed at two-year corrected age. A secondary case-control study was carried out. Clinical data, placental histological findings, and development indexes assessed using the Bayley III scale were analyzed in 38 exposed children and 53 non-exposed children. Genitourinary infections in mothers and early sepsis were more frequent in the exposed group (p<0.005). Cognitive development, motor development and language were normal in both groups. Those children exposed to the chorionitis subtype had lower scores in the aforementioned variables. Histologically diagnosed chorioamnionitis did not show any influence on neurodevelopment in premature babies born with less than 34-week gestational age when they were assessed at two years. Longitudinal and multicenter studies are advised in order to define the long-term effects.

Evaluación de síntomas neuropsiquiátricos para la detección temprana de trastorno neurocognoscitivo / Evaluation of neuropsychiatry symptoms for the early detection of neurocognitive disorder

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El diagnóstico oportuno del trastorno neurocognitivo es de los principales retos en la atención de los trastornos neurocognitivos. Por esto, se han generado estrategias para la detección preclínica de la enfermedad, entre ellas las destinadas a evaluar síntomas neuropsiquiátricos (NPS) como la escala Mild Behavior Impairment - Checklist (MBI-C). MÉTODOS: Inicialmente se realizó una búsqueda en BVSalud, Medline y PsycNet, luego se realizó una búsqueda en bola de nieve. Se incluyeron términos referentes a deterioro comportamental leve (abarcando los NPS en etapas tempranas), deterioro cognitivo leve y términos específicos del MBI-C. RESULTADOS: La presencia de NPS se asocia con un aumento en la incidencia anual de demencia. Al evaluarlos con MBI-C, su puntuación se correlaciona con biomarcadores como una mayor atrofia cortical, la presencia de la proteína β-amiloide, así como disminución en funciones ejecutivas como la capacidad de enfocar la atención y la memoria de trabajo. DISCUSIÓN: Los hallazgos en la literatura sugieren la utilidad de MBI-C como marcador de neurodegeneración en estadios previos a la demencia, esto mediante la evaluación de su capacidad predictiva de forma independiente y al compararla con otros biomarcadores. CONCLUSIONES: MBI-C supone ser un instrumento de fácil aplicabilidad e interpretación, sostenible e incluyente. Sin embargo, quedan vacíos sobre la pertinencia de esta escala, por lo que surge la necesidad de investigar este tema.

ABSTRACT INTRODUCTION: Early diagnosis of neurocognitive disorder is the main challenge of dementia health attention. Therefore, strategies for preclinical detection of the disease have been created, like those intended to evaluate neuropsychiatric symptoms (NPS), like the Mild Behavior Impairment - Checklist (MBI-C). METHODS: Research was performed in BVSalud, Medline, and Psynet. Then a snowball sampling was done. The terms included were mild behavioral impairment (included NPS in initial stages), mild cognitive impairment, and specific terms of MBI-C. RESULTS: The presence of NPS increase the incidence of dementia, with an annual conversion rate of 9%. About MBI-C, the score has been related to biomarkers like worse brain atrophy in patients with Parkinson's Disease and a positive relationship with the presence of B-amyloid protein. Also, Creese and cols. show that mild behavioral impairment (measured by MBI-C) is associated with a faster decrease in attention and working memory. DISCUSSION: MBI-C utility as a neurodegenerative marker has been demonstrated to detect cognitive, neuropsychiatry, and functional symptoms that may precede dementia by evaluating its predictive capacity alone and comparing it to other biomarkers. CONCLUSION: MBI-C is easy to apply and interpret, is sustainable and inclusive. However, there are still gaps in the relevance of the scale, so there is the need to continue investigating this topic.

Impacto cognitivo del uso crónico de opioides

Introducción: El impacto del uso crónico de opioides se ha relacionado con una amplia gama de desórdenes cognitivos, que abarcan desde deficiencias menores en habilidades cognitivas hasta problemas en habilidades como atención, aprendizaje, memoria y funciones ejecutivas. Objetivo: Realizar una revisión sistemática para investigar el impacto cognitivo en pacientes que usan opioides crónicamente y evaluar la gravedad de ese impacto. Método: Se evaluaron ensayos clínicos aleatorizados, estudios de casos y controles, cohortes prospectivas y retrospectivas en dos bases de datos: PubMed y Cochrane Central, con la utilización de los siguientes términos en su búsqueda: "analgesic opioids", "cognitive dysfunction"," cognition impairments", "chronic disease" y "abuse, substance". La búsqueda fue en los idiomas inglés, español y portugués de estudios realizados en humanos adultos en uso crónico de opioides y su impacto cognitivo. Resultados: Fueron seleccionados 7 estudios, 5 de los cuales los pacientes hicieron uso de tramadol y fue constatado el impacto cognitivo negativo, un estudio con el uso de tapentadol con impacto positivo sobre la cognición y un estudio con el uso de hidrocodona con impacto positivo en la neurocognición de los pacientes. Conclusiones: A pesar de las limitaciones encontradas, como conclusión se considera que el tramadol tiene un impacto negativo en la neurocognición, lo que no ocurre en relación con el tapentadol y la hidrocodona, que presentarán una mejoría en la calidad de vida y cognición de los pacientes.

Introduction: The impact of chronic opioid use has been related to a wide range of cognitive disorders, ranging from minor deficiencies in cognitive abilities to problems in abilities such as attention, learning, memory, and executive functions. Objective: To carry out a systematic review to research the cognitive impact in patients who use opioids chronically and to assess the severity of this impact. Method: Randomized clinical trials, case-control studies, prospective and retrospective cohorts were evaluated in two databases: PubMed and Cochrane Central, using the following search terms: "analgesic opioids", "cognitive dysfunction", "cognition impairments", "chronic disease" and "abuse, substance". The search was in English, Spanish, and Portuguese for studies conducted in adult humans with chronic opioid use and its cognitive impact. Results: Seven studies were selected, five of which the patients used tramadol and the negative cognitive impact was verified, a study with the use of tapentadol with a positive impact on cognition and a study with the use of hydrocodone with a positive impact on neurocognition of patients. Conclusions: despite the limitations found, as a conclusion it is considered that tramadol has a negative impact on neurocognition, which does not occur in relation to tapentadol and hydrocodone, which will present an improvement in the quality of life and cognition of patients.

Introdução: O impacto do uso crônico de opioides tem sido relacionado a uma ampla gama de distúrbios cognitivos, desde pequenas deficiências nas habilidades cognitivas até problemas em habilidades como atenção, aprendizado, memória e funções executivas. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática para investigar o impacto cognitivo em pacientes que fazem uso crônico de opioides e avaliar a gravidade desse impacto. Método: Ensaios clínicos randomizados, estudos de caso-controle, coortes prospectivas e retrospectivas foram avaliados em duas bases de dados: PubMed e Cochrane Central, usando os seguintes termos em sua busca: "analgesic opioids", "cognitive dysfunção", "cognitive impairments", "doença crônica" e "abuso, substância". A busca foi em inglês, espanhol e português para estudos conduzidos em humanos adultos sobre o uso crônico de opioides e seu impacto cognitivo. Resultados: Foram selecionados 7 estudos, 5 dos quais os pacientes usaram tramadol e foi verificado o impacto cognitivo negativo, um estudo com o uso de tapentadol com impacto positivo na cognição e um estudo com o uso de hidrocodona com impacto positivo na neurocognição de pacientes. Conclusões: Apesar das limitações encontradas, como conclusão considera-se que o tramadol tem impacto negativo na neurocognição, o que não ocorre em relação ao tapentadol e hidrocodona, que apresentarão melhora na qualidade de vida e cognição dos pacientes.

Comprometimentos cognitivos na Diabetes Mellitus Tipo 1: revisão integrativa / Cognitive impairments in Type 1 Diabetes Mellitus: integrative review / Deficiencias cognitivas en la Diabetes Mellitus Tipo 1: revisión integradora

This review verified cognitive domains affected by type 1 diabetes mellitus (T1DM) and the instruments used for its assessment. We performed a search in three databases using the descriptors "type 1 diabetes" AND "cognitive dysfunction". Only six of the 120 articles found met the criteria for inclusion in the review. The anal-ysis of these articles indicates that the main cognitive functions compromised by T1DM are attention, visual attention, verbal memory, immediate and late recovery, and psychomotor speed. Among the selected articles, we found that the most used instruments were the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), the Wechsler scales (WMS-III and WMS-RC), the Trail Making Test, The Grooved Pegboard, and substitution (letter-symbol, digit-symbol). Due to the different impairments found, we suggest the importance of standardizing a battery of cognitive assessments and greater efforts to understand the functional impairments resulting from dam-age to cognition in individuals with T1DM

Esta revisão verificou os domínios cognitivos afetados pela diabetes mellitus tipo 1 (type 1 diabetes mellitus [T1DM]). Realizamos busca em três bases de dados, utilizando os descritores "type 1 diabetes" AND "cognitive dysfunction". Apenas seis dos 120 artigos encontrados cumpriram critérios para inclusão na revisão. A análise desses artigos indica que as principais funções cognitivas comprometidas pela T1DM são atenção, atenção vi-sual, memória verbal, recuperação imediata e tardia e velocidade psicomotora. Nos artigos selecionados, veri-ficamos que os instrumentos mais utilizados foram o Montreal Cognitive Assessment (MoCA), as escalas Wechs-ler (WMS-III e WMS-RC), o Teste de Trilhas, The Grooved Pegboard e substituição (letra-símbolo, dígito-símbolo). Em virtude dos diferentes comprometimentos encontrados, sugerimos a importância da padronização de uma bateria de avaliações cognitivas e maiores esforços na compreensão dos prejuízos funcionais decorrentes dos danos à cognição em indivíduos com T1DM.

Esta revisión analizó los dominios cognitivos afectados por la diabetes mellitus tipo 1 (type 1 diabetes mellitus [T1DM]) y los instrumentos utilizados para su evaluación. Se realizó una búsqueda en tres bases de datos, utili-zando los descriptores "type 1 diabetes" AND "cognitive dysfunction". Solo seis de los 120 artículos encontra-dos cumplieron los criterios para su inclusión en la revisión. El análisis de estos artículos indica que las principa-les funciones cognitivas comprometidas por la TDM1 son la atención, la atención visual, la memoria verbal, la recuperación inmediata y tardía y la velocidad psicomotora. Entre los artículos seleccionados, encontramos que los instrumentos más utilizados fueron la Montreal Cognitive Assessment (MoCA), las escalas Wechsler (WMS-III y WMS-RC), la Prueba de Rastro, The Grooved Pegboard y la sustitución (letra-símbolo, dígito-símbo-lo). Debido a las diferentes deficiencias encontradas, sugerimos la importancia de estandarizar una batería de evaluaciones cognitivas y mayores esfuerzos para comprender las deficiencias funcionales que resultan del daño a la cognición en personas con TDM1.

Self-perceived cognitive function and neuropsychological performance in women with fibromyalgia

BACKGROUND: Cognitive dysfunction is a common complain in patients with fibromyalgia (FM). Aim: To assess the perceived cognitive function and cognitive performance in women with FM. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study including 100 women with FM (FMG) and 100 healthy controls (CG). Self-perceived cognitive functioning was evaluated using the Functional Assessment of Cancer Therapy Cognition scale (FACT-Cogv3). The neuropsychological performance was assessed with the Trail Making Test (TMT-A, TMT-B), Digit Span test (DS), Barcelona test (DS-F/B) and the Frontal Assessment Battery (FAB-E), Spanish version test. Results: The mean scores of all cognitive self-perception factors and all neuropsychological tests were lower in the FMG (p < 0.001). Over 90% of the FMG took longer than the population mean (P50) to complete the TMT-A and TMT-B tests, while in the CG, 1/3 took longer than the P50 in both tests. The minimum expected scores for the DS-F and DS-B tests were not achieved by 40 and 9% of FMG participants, respectively. According to FAB-E, 54% and 24% of FMG were categorized as fronto-subcortical deficit and fronto-subcortical dementia, respectively. CONCLUSIONS: Women with FM have a higher perception of cognitive dysfunction and lower cognitive performance in objective tests than healthy women. More research is needed to explore the clinical, psychosocial, and sociodemographic characteristics that predispose to cognitive deficits in this group of patients.

ANTECEDENTESA: La disfunción cognitiva es una queja común en pacientes con fibromialgia (FM). Objetivo: Investigar la función cognitiva percibida y el desempeño cognitivo en mujeres chilenas con FM. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal incluyendo a 100 mujeres con FM (GFM) y 100 mujeres como controles sanos (GC). El funcionamiento cognitivo autopercibido se evaluó mediante la prueba Functional Assessment of Cancer Therapy Cognition scale (FACT-Cogv3). El rendimiento neuropsicológico se evaluó mediante las pruebas Trail Making Test (TMT-A, TMT-B) y Digit Span test (DS), Barcelona test (DS-F/B) y la prueba Frontal Assessment Battery, versión española (FAB-E). RESULTADOS: Las puntuaciones medias de todos los factores de autopercepción cognitiva y todas las pruebas neuropsicológicas fueron significativamente menores en el GFM. Para TMT-A y TMT-B, más del 90% del GFM tardó más que la media poblacional (P50) para completar las pruebas, mientras que en el GC aproximadamente 1/3 requirió más tiempo que el P50 en ambas pruebas. Un 40 y 9% del GFM no obtuvo la puntuación mínima esperada para las pruebas DS-F y DS-B, respectivamente. Según FAB-E, el 54% y 24% del GFM se clasificó como déficit fronto-subcortical y demencia fronto-subcortical, respectivamente. Conclusiones: Las mujeres con FM tienen una mayor percepción de disfunción cognitiva y menor rendimiento cognitivo en pruebas objetivas que mujeres sanas. Se necesita más investigación para explorar las características clínicas, psicosociales y sociodemográficas que predisponen a los déficits cognitivos en este grupo de pacientes.

Deterioro cognitivo de origen vascular y demencia vascular esporádica: revisión narrativa de tema basada en la evidencia / Cognitive impairment of vascular origin and sporadic vascular dementia: an evidence-based narrative topic review

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La enfermedad cerebrovascular y las demencias están unidas por el deterioro cognitivo y la demencia vascular. Se trata de condiciones de salud potencialmente prevenibles, capaces de generar discapacidad, especialmente en la población adulta mayor. METODOLOGÍA: El propósito de este trabajo es caracterizar el deterioro cognitivo vascular y el espectro de la demencia vascular esporádica, mediante una revisión de tema con énfasis neurocognitivo. RESULTADOS: Entre el 30 % y el 40 % de las personas con enfermedad cerebrovascular experimentan algún grado de compromiso cognitivo. Después de los tres meses de haber presentado una enfermedad cerebro-vascular, alrededor del 20 % al 30 % de los pacientes serán diagnosticados con demencia, y entre un 10 % y un 35 %, con deterioro cognitivo. El deterioro cognitivo vascular y la demencia vascular tienen una serie de factores comunes a la enfermedad cerebrovascular y a la enfermedad de Alzheimer. La demencia vascular presenta subtipos: la demencia multiinfarto, caracterizada por varios infartos cerebrales que se acumulan en el tiempo; la demencia por infarto estratégico, en la que hay infartos localizados en zonas cortico-subcorticales con gran conectividad; y la demencia por enfermedad isquémica de pequeñas arterias, producida por infartos lacunares o lesiones difusas de sustancia blanca, que afecta principalmente la velocidad de procesamiento y las funciones ejecutivas. CONCLUSIONES: El deterioro cognitivo en personas con enfermedad cerebrovascular involucra pérdidas en el rendimiento de una o varias funciones mentales superiores, situación que puede evolucionar hasta la demencia, en la que un déficit permanente en las funciones mentales afecta de manera importante el desempeño y el funcionamiento. Sin embargo, es un tema que permite hablar y promover activamente el control o la modificación de factores de riesgo cardiovascular.

ABSTRACT INTRODUCTION: Cerebrovascular disease and dementias are linked by cognitive impairment and dementia of vascular origin. Potentially preventable health conditions capable of generating disability, especially in the older adult population. METHODOLOGY: The purpose is to characterize the cognitive impairment of vascular origin and the spectrum of sporadic vascular dementia, through a review of the topic with a neurocognitive emphasis. RESULTS: Between 30 % to 40 % of people with cerebrovascular disease acquire some degree of cognitive impairment. After three months of having experienced a cerebrovascular disease, about 20 % to 30 % of patients will be diagnosed with dementia and between 10 % and 35 % with cognitive impairment. Vascular cognitive impairment and vascular dementia have several factors common to cerebrovascular disease and Alzheimer's disease. Vascular dementia has subtypes: multi-infarct dementia characterized by several cerebral infarcts that accumulate over time; dementia due to strategic infarction, where there are infarcts located in cortico-subcortical areas with great connectivity; and dementia due to ischemic disease of the small arteries, produced by lacunar infarcts or diffuse lesions of the white matter, which mainly affect processing speed and executive functions. CONCLUSIONS: Cognitive impairment in people with cerebrovascular disease involves losses in the performance of one or several higher mental functions, a situation that can evolve to dementia, where a permanent deficit in mental functions significantly affects performance and functioning. However, it is a topic that allows to speak and actively promote the control and / or modification of cardiovascular risk factors.

Características y usabilidad de dispositivos de geolocalización en personas mayores: una revisión de alcance

Introducción: Actualmente el desarrollo, aplicación y uso de las nuevas tecnologías vinculadas a la salud es un campo emergente. En la actualidad no existe una revisión que sintetice la información sobre características y usabilidad de geolocalizadores en personas mayores. Objetivo: Sintetizar la evidencia existente sobre las características y usabilidad de dispositivos de geolocalización en personas mayores. Metodología: Se realizó la búsqueda de artículos científicos en las bases de datos: Medline vía PubMed, Lilacs y Google Scholar que cumplieran con los criterios de elegibilidad, entre el 1 de agosto de 2018 hasta el 30 de noviembre de 2020, y se seleccionó 11 documentos. Para la identificación de artículos se utilizó las palabras clave "Geolocalizador", "elderly", "aged" y "older adults". Resultados: La edad promedio de las personas participantes fue de 60,5, predominaron los estudios en género femenino, la población residía en su mayoría (63 %) en la comunidad y el 36,6 % padecía algún trastorno cognitivo. En cuanto a las características de los geolocalizadores, el 72 % de los dispositivos tiene un alcance de radio urbano y el 54 % tiene un costo bajo o gratuito en su implementación o ejecución. Conclusión: Esta revisión caracterizó los dispositivos de geolocalización y su uso en personas mayores en cuanto a su radio de alcance, costo, objetivos de intervención y población objetivo. Estos resultados podrían ser útiles para futuras investigaciones en el área de la gerontolocalización.

Introduction: Currently, the development, application, and use of new technologies related to health is an emerging field. As of right now, there is no review that synthesizes information on the characteristics and usability of geolocators in older adults. Objective: To synthesize the existing evidence on the characteristics and usability of geo-location devices in the elderly. Methodology: A search was made for scientific articles in the databases: Medline via Pub-Med, Lilacs, and Google Scholar that meet the eligibility criteria, between the date of August 1, 2018 to November 30, 2020, selecting 11 documents. For the identification of articles, the keywords "Geolocator", "elderly", "aged", and "older adults" were used. Results: The average age of the participants was 60.5, female studies predominated, most of the population (63%) resided in a community, and 36.6% suffered from a cognitive disorder. Regarding the characteristics of the geolocators, 72% of the devices have an urban radio range, and 54% have a low or free cost in their implementation or execution. Conclusion: This review characterized geolocation devices and their use in older adults in terms of their scope, cost, intervention objectives, and target population. These results could be useful for future research in the area of gerontolocation.

Estudio piloto sobre el efecto de la telerehabilitación en la calidad de vida de personas mayores con deterioro cognitivo / Pilot study on the effect of telerehabilitation in quality of life among elderly people with cognitive impairment

Introducción: Los procesos de atención a personas mayores han presentado cambios debido al confinamiento sanitario causado por el COVID-19, por esta razón la telerehabilitación se impulsa como una estrategia para continuar los procesos de rehabilitación cognitiva a personas mayores. Objetivo: evaluar la percepción de la calidad de vida de personas mayores con deterioro cognitivo que se encuentran en telerehabilitación, comparado con la calidad de vida de personas mayores con deterioro cognitivo sin telerehabilitación. Método: se realizó un estudio descriptivo para identificar los cambios en la calidad de vida de personas mayores con procesos de telerehabilitación. Se emplearon los instrumentos Quality of Life in Alzheimer's Disease y la escala GENCAT. Resultados: el estudio descriptivo mostró cambios favorables en la calidad de vida de las personas mayores que estuvieron en el proceso de telerehabilitación, mientras que el grupo control presentó cambios negativos. Conclusiones: este estudio permite evidenciar los cambios en la calidad de vida de personas mayores con deterioro cognitivo que participa en un proceso de telerehabilitación durante el confinamiento sanitario. Estos cambios favorables se presentaron en las dimensiones de bienestar emocional, bienestar material, inclusión social y derechos.

Introduction: the processes of care for elderly have presented changes, due to the sanitary confinement caused by COVID-19 pandemic. For this reason, telerehabilitation is promoted as a strategy to continue the processes of cognitive rehabilitation for the elderly. Aim: To evaluate quality of life perceptions among older people with cognitive impairment, who received telerehabilitation, compared with quality of life of older people with cognitive impairment without Telerehabilitation. Method: a descriptive study to identify changes in quality of life of older people receiving tele-rehabilitation processes. Assessment instruments used were: Quality of Life in Alzheimer's Disease and the GENCAT scale. Results: this descriptive study showed favorable changes in quality of life of the elderly who were in the telerehabilitation process, while the control group presented negative changes. Conclusions: this study offers evidence on the changes in the quality of life for elderly people with cognitive impairment who participate in a telerehabilitation process during sanitary confinement. These favorable changes occurred in the dimensions of emotional well-being, material well-being, social inclusion and rights.

Habilidades cognitivas envolvidas na avaliação e reabilitação vestibular: revisão integrativa / Cognitive skills involved in vestibular assessment and rehabilitation: an integrative review / Habilidades cognitivas involucradas en la evaluación y rehabilitación vestibular: revisión integrativa

Introdução: a literatura relata a associação entre o desequilíbrio e o comprometimento cogntivo, porém não é clara sobre quais habilidades cognitivas estão envolvidas com o sistema vestibular. Objetivo: avaliar quais habilidades cognitivas então envolvidas na avaliação e reabilitação vestibular em indivíduos jovens adultos e idosos. Estratégia de pesquisa: trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada entre julho e outubro de 2020, os artigos foram selecionados por meio das principais bases de dados da saúde MEDLINE via PubMed, LILACS via Portal Regional da BVS; Cochrane, Scopus, Web of Science, e CINAHL acesso via Portal CAPES, utilizando os descritores "Cognition" OR "Cognitive Dysfunction" AND "Vestibular Function Tests" AND "Vertigo" AND "Vestibular Rehabilitation" e seus correlatos em português e espanhol. Critérios de seleção: Foram incluídos artigos publicados até 2020 que investigaram a cognição com avaliação e reabilitação vestibular (tradicional e/ou com tecnologias) em indivíduos acima de 18 anos. Foram excluídos artigos que não possuíam texto completo disponível ou que utilizaram outra forma de tratamento. Resultados: dos 6965 artigos resultantes da busca inicial, 16 foram incluídos na presente revisão por satisfazerem os critérios de inclusão. Destes, 12 são estudos transversais, e quatro, estudos longitudinais. Conclusão: observou-se relação entre disfunção vestibular uni e bilateral com a memória de trabalho, funções executivas, navegação espacial e atenção. Nos estudos que realizaram a reabilitação vestibular encontrou-se melhora das habilidades cognitivas em geral, capacidade visuoespacial, atenção, funções executivas, memória de trabalho espacial, aumento do ganho do reflexo vestíbulo-ocular, do controle postural e uma diminuição do sofrimento psicológico.

Introduction: The literature reports an association between imbalance and cognitive impairment. However, it is not yet clear which cognitive skills are involved with the vestibular system. Objective: To evaluate which cognitive skills are involved in vestibular assessment and rehabilitation in young and older adults. Research strategy: This is an integrative review of the literature, conducted between July and October 2020. The articles were selected through search in the main health databases - MEDLINE via PubMed, LILACS via Regional Portal of VHL, Cochrane, Scopus, Web of Science, and CINAHL, accessed via Portal CAPES, using the following descriptors "Cognition" OR "Cognitive Dysfunction" AND "Vestibular Function Tests" AND "Vertigo" AND "Vestibular Rehabilitation", and their equivalent terms in Portuguese and Spanish. Selection criteria: Articles published until 2020, investigating cognition with vestibular assessment or traditional and/or technology rehabilitation in subjects aged 18 years or older were included. Articles not available in full text or that used other types of treatment were excluded. Results: 16 out of the 6,965 articles initially retrieved met the inclusion criteria and were included in this review; 12 of them are cross-sectional, and four longitudinal studies. Conclusion: There was a relationship between uni- and bilateral vestibular dysfunction and working memory, executive functions, spatial navigation, and attention. The studies that conducted vestibular rehabilitation found improved overall cognitive skills, visuospatial capacity, attention, executive functions, spatial working memory, increased vestibulo-ocular reflex, postural control gains, and diminished psychological suffering.

Introducción: la literatura reporta la asociación entre desequilibrio y deterioro cognitivo, pero no está claro qué habilidades cognitivas están involucradas con el sistema vestibular. Objetivo: evaluar qué habilidades cognitivas están involucradas en la evaluación y rehabilitación vestibular en adultos jóvenes y ancianos. Estrategia de búsqueda: se trata de una revisión integradora de la literatura realizada entre julio y octubre de 2020, los artículos fueron seleccionados a través de las principales bases de datos en salud MEDLINE vía PubMed, LILACS vía Portal Regional BVS; Acceso a Cochrane, Scopus, Web of Science y CINAHL a través del Portal CAPES, utilizando los descriptores "Cognición" O "Disfunción cognitiva" Y "Pruebas de función vestibular" Y "Vértigo" Y "Rehabilitación vestibular" y sus correlatos en portugués y español. Criterios de selección: Se incluyeron artículos publicados hasta 2020 que investigaban la cognición con valoración vestibular y rehabilitación (tradicional y / o con tecnologías) en mayores de 18 años. Se excluyeron los artículos que no tenían el texto completo disponible o que usaban otra forma de tratamiento. Resultados: de los 6965 artículos resultantes de la búsqueda inicial, 16 se incluyeron en esta revisión por cumplir con los criterios de inclusión. De estos, 12 son estudios transversales y cuatro estudios longitudinales. Conclusión: hubo relación entre la disfunción vestibular uni y bilateral con la memoria de trabajo, funciones ejecutivas, navegación espacial y atención. En estudios que realizaron rehabilitación vestibular se encontró una mejora en las habilidades cognitivas en general, capacidad visuoespacial, atención, funciones ejecutivas, memoria de trabajo espacial, aumento de ganancia en el reflejo vestibular-ocular, control postural y una disminución del malestar psicológico.

Niveles de sobrecarga en cuidadores del adulto mayor con y sin deterioro cognitivo. Estudio comparado / Overload levels in caregivers of the elderly with and without cognitive impairment. Com-parative study

La sobrecarga en los cuidadores es consecuencia del esfuerzo físico y mental que conlleva el cuidado a otra persona, especialmente en adultos mayores que presentan deterioro cognitivo. Objetivo: comparar el nivel de sobrecarga en los cuidadores de adultos mayores agrupados según la presencia de deterioro cognitivo en la ciudad de Riobamba, durante el segundo semestre del año 2020. Metodología: se realizó un estudio con enfoque cuantitativo, diseño no experimental comparativo. La población estuvo integrada por cuidadores de un adulto mayor en la ciudad de Riobamba; seleccionando 70 participantes a través de un muestreo de sujetos voluntarios, los que se dividieron en dos grupos de 35 cuidadores cada uno, conformados según la existencia de deterioro cognitivo en los ancianos que cuidaban. Los datos se recogieron empleando la Escala de Sobrecarga al Cuidador de Zarit. Resultados: Entre los cuidadores, el 75,7% era de género femenino, 50% con edad mayor de 40 años, 51,4% casado/a, 67,1% con nivel educativo superior, 72,9% por encima del nivel de pobreza y el 28,6% presentó sobrecarga intensa. Conclusiones: predominaron los adultos mayores con al menos dos personas colaborando en su cuidado, aquellos sin enfermedades crónicas no transmisibles y los que tenían edades entre 75 y 94 años. Los resultados de la prueba U de Mann-Whitney indicaron la existencia de una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos. Los componentes más afectados fueron: agobio en el cuidador, miedo por el futuro del familiar bajo su responsabilidad y preocupación por posible insuficiencia de recursos económicos para suplir los gastos.

Overload in caregivers is a consequence of the physical and mental effort involved in caring for another person, especially in older adults with cognitive impairment. Objective: to compare the level of overload in caregivers of older adults grouped according to the presence of cognitive impairment in the city of Riobamba, during the second semester of 2020. Methodology: a study with a quantitative approach, non-experimental comparative design was carried out. The popu-lation was made up of caregivers of an older adult in the city of Riobamba by selecting 70 parti-cipants through a sample of voluntary subjects. They were divided into two groups of 35 caregi-vers each, formed according to the existence of cognitive impairment in the elderly they cared for. Data were collected using the Zarit Caregiver Burden Scale. Results: It was determined that 75.7% of caregiver were female, as well as,50% older than 40 years, 51.4% married, 67.1% with a higher educational level, 72.9% above the level of poverty and 28.6% presented intense over-load. Conclusions: older adults predominated with at least two people collaborating in their care, those ones without chronic non-communicable diseases and those aged between 75 and 94. The results of the Mann-Whitney U test indicated a statistically significant difference between the groups. The most affected components were: overwhelm in the caregiver, fear for the future of the family member under their responsibility and concern about possible insufficiency of economic resources to meet expenses.

Polimorfismos del gen de la apolipoproteína E en adultos mayores de 60 años con disminución de la memoria cognitiva y enfermedad de Alzheimer en diferentes poblaciones venezolanas / Apolipoprotein E polymorphisms in adults over 60 years of age with mild cognitive impairment and Alzheimer's disease in different Venezuelan populations

Introducción. La enfermedad de Alzheimer constituye un problema de salud pública que tiende a agravarse en el tiempo. Entre los factores genéticos de predisposición más importantes, se encuentra la presencia del alelo ε4 del gen APOE que codifica para la apoproteína E. Objetivo. Determinar las frecuencias alélicas y genotípicas de las isoformas de APOE en adultos mayores de 60 años con memoria cognitiva disminuida y Alzheimer, en la gran Caracas y en la comunidad indígena pemón de la zona Kamarata-Kanaimö, Estado Bolívar. Materiales y métodos. Se estudiaron 267 pacientes: 96 controles, 40 con memoria cognitiva disminuida y 108 con Alzheimer procedentes de Caracas, y 23 individuos de Kamarata-Kanaimö. Las isoformas de APOE se determinaron con el estuche AP1210Z: Seeplex ApoE genotyping™. Resultados. El alelo ε4 mostró asociación significativa con la memoria cognitiva disminuida (OR=5,03; IC95% 0,98-25,70) y la enfermedad de Alzheimer (OR=5,78; IC95% 1,24-26,85). Las frecuencias genotípicas de los grupos de control y con memoria cognitiva disminuida, fueron:ε3/ε3> ε3/ε4> ε2/ε4> ε3/ε2> ε4/ε4, y las del grupo con Alzheimer: ε3/ε3> ε3/ε4> ε4/ε4> ε2/ε4> ε3/ε2. En Kamarata-Kanaimö, el orden fue ε3/ε3> ε3/ε4> ε4/ε4 y no se encontró el alelo ε2. Conclusiones. Las frecuencias alélicas y genotípicas de APOE en la muestra tuvieron una distribución similar a la de otros estudios en Venezuela y las Américas. La ausencia del alelo ε2 en la comunidad indígena de Kamarata-Kanaimö amerita mayor investigación. Se constató la asociación positiva del alelo ε4 en personas con la enfermedad de Alzheimer y con memoria cognitiva disminuida. Conocer precozmente los pacientes portadores de este alelo puede ayudar a establecer medidas preventivas en nuestra población.

Introduction: Alzheimer's disease represents a serious public health problem that tends to worsen over time. Among the most important genetic predisposing factors is the presence of the ε4 allele of the apoprotein E gene (APOE). Objective: To determine the allelic and genotypic frequencies of the APOE isoforms in adults over 60 years old with mild cognitive impairment and Alzheimer's disease in Gran Caracas and in the indigenous Pemón community of the Kamarata-Kanaimö area, Bolívar State. Materials and methods: We studied 267 patients: 96 controls, 40 with mild cognitive impairment, 108 with Alzheimer's from Caracas, and 23 individuals from Kamarata-Kanaimö. The APOE isoforms were determined with the AP1210Z: Seeplex® ApoE Genotyping kit. Results: The allele ε4 showed a significant association with mild cognitive impairment (OR=5.03; 95% CI: 0.98-25.70) and EA (OR=5.78; 95% CI: 1.24-26.85). The genotype frequencies for the control and mild cognitive impairment groups were ε3/ε3> ε3/ε4> ε2/ε4> ε3/ε2> ε4/ε4, and for the Alzheimer's group, ε3/ε3> ε3/ε4> ε4/ε4> ε2/ε4> ε3/ε2 In Kamarata-Kanaimö, the order was ε3/ε3> ε3/ε4> ε4/ε4; the allele ε2 was not found in this group. Conclusions:APOE allelic and genotypic frequencies in our sample showed a similar distribution to those found in other studies in Venezuela and the Americas. The absence of the ε2 allele in the indigenous community of Kamarata-Kanaimö warrants further investigation. The positive association of the ε4 allele with both Alzheimer's and mild cognitive impairment was reinforced. The early determination of the ε4 allele carriers can help establish preventive measures in our population.

Carga de la enfermedad y costos en salud por la exposición a mercurio: revisión de alcance / Burden of disease and health costs from mercury exposure: Scoping review

Resumen Introducción: El mercurio circula por el aire; persiste en suelos, sedimentos y agua, y causa efectos en la salud humana. Las mujeres en edad fértil y los neonatos son la población más vulnerable. Objetivo: Analizar las evidencias sobre la carga de enfermedad ocasionada por la exposición a mercurio, así como el impacto económico sobre el sistema de salud. Metodología: Revisión de alcance de la literatura, de las bases de datos PUBMED y EPISTEMONIKOS, búsqueda manual de documentos técnicos de entidades oficiales de diferentes continentes. Resultados: Se identificaron 311 registros en bases de datos y 4 en búsqueda manual en entidades oficiales; 19 artículos fueron incluidos. Discusión: Predomina la afectación del desarrollo neurológico y cognitivo en niños de madres expuestas y lactantes. Los costos se midieron por la pérdida del coeficiente intelectual. Conclusión: Efectos en salud por la exposición a metilmercurio se traducen en gastos para la sociedad y los sistemas de salud.

Abstract Introduction: Mercury circulates through the air, persists in soils, sediments and water, and can affect human health. Women of childbearing age and newborns are the most vulnerable population. Objective: To analyze the evidence on the burden of disease caused by mercury exposure, as well as the economic impact on the health system. Methodology: Review of the literature, PUBMED and EPISTEMONIKOS databases, manual search of technical documents of official entities from different continents. Results: A total of 311 records were identified in databases and four in manual searches from official entities; 19 articles were included. Discussion: Neurological and cognitive development in children of exposed mothers and infants are more predominant. Costs were measured by IQ loss. Conclusion: Health effects of methylmercury exposure translate into costs for society and health systems.

Deterioro cognitivo en poblaciones urbanas y rurales de la mediana altura geográfica en Bolivia: prevalencia y factores asociados / Cognitive impairment in urban and rural populations of the middle altitude in Bolivia: prevalence and associated factors

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El deterioro cognitivo es una patología importante entre los ancianos, pero pocos estudios evalúan a poblaciones en una altura geográfica importante. OBJETIVOS: Caracterizar y encontrar los factores asociados al deterioro cognitivo en poblaciones urbanas y rurales de la mediana altura geográfica. METODOLOGÍA: Estudio transversal analítico, se evaluó el deterioro cognitivo con el Test de Pfeiffer (Alpha de Cronbach: 0,69), sus resultados se combinaron versus tres variables socioeducativas y cuatro comorbilidades; se obtuvo estadísticos analíticos. RESULTADOS: De los 400 adultos mayores, el 26,5% (106) no tuvo deterioro cognitivo, el 47,5% (190) tuvo un deterioro leve, el 25,5% (102) moderado y el 0,5% (2) severo; el 60% fueron mujeres, la mediana de edades fue de 66 años (rango intercuartílico: 63-69 años), el 67% vivían en la zona rural. En el análisis multivariado se encontró que, hubo más deterioro cognitivo moderado/severo a mayor edad (RPa: 1,05; IC95%: 1,02-1,08; p<0,001), entre los que tenían diabetes (RPa: 1,23; IC95%: 1,17-1,29; p<0,001), hipertensión arterial (RPa: 1,47; IC95%: 1,33-1,61; p<0,001), enfermedad renal crónica (RPa: 2,21; IC95%: 2,01-2,43; p<0,001) e insuficiencia cardiaca (RPa: 2,25; IC95%: 1,92-2,64; p<0,001); en cambio, los que tenían grado universitario tuvieron menos deterioro cognitivo (RPa: 0,89; IC95%: 0,22-0,65; p<0,001); ajustados por el sexo y el lugar de residencia. CONCLUSIONES: Se encontró importantes asociaciones del deterioro cognitivo en una población adulta mayor que residía entre los 2500-3900 msnm, estos resultados son importantes por no ser una población muy estudiada.

INTRODUCTION: Cognitive impairment is an important pathology among the Aged, but few studies evaluate populations at an important geographical height. OBJECTIVES: To characterize and find the factors associated with cognitive deterioration in urban and rural populations of medium geographic height. METHODOLOGY: Analytical cross-sectional study, cognitive impairment was evaluated with the Pfeiffer Test (Cronbach's Alpha: 0.69), its results were combined versus three socio-educational variables and four comorbidities; analytical statistics were obtained. RESULTS: Of the 400 older adults, 26.5% (106) had no cognitive impairment, 47.5% (190) had mild impairment, 25.5% (102) moderate and 0.5% (2) severe; 60% were women, the median age was 66 years (interquartile range: 63-69 years), 67% lived in rural areas. In the multivariate analysis it was found that there was more moderate / severe cognitive impairment at older age (RPa: 1.05; 95% CI: 1.02-1.08; p <0.001), among those with diabetes (RPa: 1, 23; 95% CI: 1.17-1.29; p <0.001), arterial hypertension (RPa: 1.47; 95% CI: 1.33-1.61; p <0.001), chronic kidney disease (RPa: 2.21, 95% CI 2.01-2.43, p <0.001) and heart failure (RPa: 2.25, 95% CI 1.92-2.64, p <0.001); On the other hand, those with a university degree had less cognitive deterioration (RPa: 0.89, 95% CI: 0.22-0.65, p <0.001); adjusted for sex and place of residence. CONCLUSION: Important associations of cognitive deterioration were found in an older adult population residing between 2500-3900 msnm, these results are important as they are not a highly studied population; therefore, these data should be taken for diagnosis and treatment.

Story reading with incidental comprehension and memory: left hemisphere dominance / Lectura de una historia con comprensión y memoria incidentales: dominancia del hemisferio izquierdo

ABSTRACT Background: There are no studies on adults with unilateral brain lesions regarding story reading with incidental/implicit comprehension and memory, in which memory is only assessed through delayed recall. There is a need for validation of cerebral laterality in this type of verbal recall, which includes spontaneous performance (free or uncued condition (UC)), and induced-through-question performance regarding the forgotten units (cued condition (CC)). Objectives: To explore the effects of unilateral brain lesions, of oral reading with expression (RE) and comprehension (RC) on delayed recall of a story, as either UC or CC; and to validate the ability of UC and CC to discriminate the side of brain injury. Methods: Data were obtained from 200 right-handed volunteers, among whom 42 had left-hemisphere injury (LHI), 49 had right-hemisphere injury (RHI) and 109 were demographically-matched healthy participants (HP). Patients who were unable to read, understand or speak were excluded. Results: LHI individuals presented impairment of both UC and CC, in relation to the other two groups (non-LHI) with sensitivity and specificity above 70%. LHI and RHI individuals were not significantly different in RE and RC, but they were both different from HP in all the assessments except CC, in which RHI individuals resembled HP. Despite this lack of abnormality in RHI individuals during CC, about half of this group showed impairment in UC. Additionally, whereas RE had a significant effect on UC, the moral of the story (RC) had a significant effect on both UC and CC. Conclusions: The left hemisphere was dominant for this memory task involving implicit processing.

RESUMEN Antecedentes: No existen estudios en adultos con lesiones cerebrales unilaterales sobre la lectura de una historia, con comprensión y memoria incidental/implícita, midiendo sólo el recuerdo diferido. Se necesita validar la lateralidad cerebral en este tipo de recuerdo verbal que incluye: desempeño espontáneo (condición sin claves (CS) o libre) y desempeño inducido con preguntas sobre las unidades olvidadas (condición con claves (CC)). Objetivos: Explorar el efecto de las lesiones cerebrales unilaterales, la lectura expresiva (LE) y la comprensiva (LC), sobre el recuerdo diferido de una historia, sea CS o CC. Validar CS y CC en su capacidad para discriminar el lado de la lesión cerebral. Métodos: Los datos se obtuvieron de 200 voluntarios diestros, 42 con lesiones del hemisferio izquierdo (LHI), 49 con lesiones del hemisferio derecho (LHD), y 109 participantes sanos (PS), equiparados demográficamente. Se excluyeron los pacientes que no pudieron leer, entender o hablar. Resultados: LHI resultó perjudicado respecto de los otros dos grupos (no-LHI) en CS y CC, con una sensibilidad y especificidad superior al 70%. LHI y LHD no se diferenciaron significativamente en LE ni LC, pero ambos fueron diferentes de los PS en todas las evaluaciones excepto CC, en donde LHD se asemejó a los PS. A pesar de esta ausencia de anomalía en LHD durante CC, aproximadamente la mitad de LHD mostró deterioro en CS. Además, mientras que LE tuvo un efecto significativo en CS, la moraleja de la historia (LC) tuvo un efecto significativo tanto en CS como en CC. Conclusiones: El hemisferio izquierdo fue dominante para esta tarea de memoria que involucró procesamiento implícito.

Efectos de la intervención neurocognitiva en adultos mayores. Una revision sistemática / Effects of neurocognitive intervention in older adults. A systematic review

RESUMEN Fundamento La necesidad de la intervención neurocognitiva en adultos mayores, así como las diversas posturas en cuanto a sus beneficios, justifican la pertinencia de sistematizar las disímiles propuestas de intervención neurocognitiva en personas con y sin déficits cognitivos. Reviste vital importancia el conocimiento del impacto de dichas intervenciones en la salud cognitiva de estas personas. Objetivo describir, mediante una revisión sistemática de la literatura científica, los efectos de la intervención neurocognitiva sobre la salud cognitiva en adultos mayores sanos, y en adultos mayores con deterioro cognitivo leve o demencia. Métodos se realizó estudio descriptivo, que consistió en una revisión sistemática de la literatura científica sobre el tema; y partió de la búsqueda en las bases de datos: PubMed, PsycInfo, Scielo, Cochrane y EBSCO, de agosto a diciembre de 2018. Se empleó la Declaración PRISMA. Fueron encontrados 426 artículos. Tras aplicar los criterios de inclusión, exclusión y salida, y analizar el efecto de solapamiento, conformaron la muestra seis artículos. Resultados las principales formas de intervención neurocognitiva fueron la estimulación y el entrenamiento. La modalidad empleada con mayor frecuencia fue la estimulación neurocognitiva. Se reportaron efectos de mejora en la velocidad de procesamiento, en la atención selectiva, planeación, tiempo de reacción, categorización, fluidez verbal, comprensión, reconocimiento visual y orientación. Conclusión La evidencia empírica existente sobre la puesta en práctica de programas de intervención neurocognitiva durante los últimos diez años señala caminos hacia la intervención efectiva y la mejora de la calidad de vida de los adultos.

ABSTRACT Background The need for neurocognitive intervention in older adults, as well as the various positions regarding its benefits, justify the relevance of systematizing the dissimilar proposals for neurocognitive intervention in people with and without cognitive deficits. Knowledge of the impact of these interventions on the cognitive health of these people is vitally important. Objective to describe, through a systematic review of the scientific literature, the effects of neurocognitive intervention on cognitive health in healthy older adults, and in older adults with mild cognitive impairment or dementia. Methods a descriptive study was carried out, which consisted of a systematic review of the scientific literature on the subject; and started from the search in the databases: PubMed, PsycInfo, Scielo, Cochrane and EBSCO, from August to December 2018. The PRISMA Declaration was used. 426 articles were found. After applying the inclusion, exclusion and exit criteria, and analyzing the overlap effect, six articles made up the sample. Results the main forms of neurocognitive intervention were stimulation and training. The most frequently used modality was neurocognitive stimulation. Effects of improvement in processing speed, selective attention, planning, reaction time, categorization, verbal fluency, comprehension, visual recognition and orientation were reported. Conclusion The existing empirical evidence on the implementation of neurocognitive intervention programs during the last ten years points to paths towards effective intervention and improvement of the quality of life of adults.